Biomateriales y pared abdominal: Análisis de propiedades biomecánicas en suturas para cierre de pared abdominal

El estudio se centra en la importancia de comprender las propiedades biomecánicas de los biomateriales utilizados en la sutura para el cierre de la pared abdominal, especialmente después de la manipulación. La tesis destaca que la formación de cirujanos generales requiere no solo habilidades quirúrgicas, sino también un conocimiento científico sólido. El cierre inadecuado de la pared abdominal durante una laparotomía puede resultar en la formación de hernias incisionales, un problema clínico significativo. La investigación subraya la necesidad de evaluar el comportamiento de los biomateriales en las condiciones del tejido real, particularmente después de su uso en la práctica quirúrgica, para optimizar la elección del material y la técnica de sutura. El autor cita como ejemplo la complejidad del proceso de cicatrización y cómo los factores que lo afectan pueden llevar a la formación de hernias. La investigación también aborda la necesidad de simulación en la formación quirúrgica, reconociendo las limitaciones del aprendizaje tradicional y la promesa de la simulación para mejorar la seguridad del paciente y la eficiencia del entrenamiento.

La tesis describe una serie de experimentos realizados para evaluar las propiedades biomecánicas de diferentes materiales de sutura. Estos estudios se llevaron a cabo mediante pruebas de tensión cíclica para simular el estrés real que experimentan los biomateriales durante la cirugía. Se emplearon modelos matemáticos para predecir el comportamiento de los biomateriales y se realizaron ensayos de resistencia a la tracción. Además, se simuló el cierre de la pared abdominal en modelos porcinos para observar el comportamiento de las suturas en un contexto más cercano a la realidad clínica. Se analizaron las suturas utilizadas por residentes de cirugía general con diferentes niveles de experiencia. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los materiales o el nivel de experiencia de los cirujanos, el estudio observó que sí hay cambios en las propiedades de los biomateriales cuando se comparan con los controles. Estos hallazgos sugieren que la manipulación durante la cirugía puede afectar las propiedades mecánicas de las suturas, lo cual es crucial para la selección del material más adecuado. El estudio identificó a la polidioxanona (PDS) como la sutura más adecuada para el cierre de la pared abdominal, basada en sus propiedades mecánicas.

La investigación reconoce la importancia de la simulación en la formación quirúrgica como una herramienta para mejorar las habilidades y la seguridad del paciente. Se destaca que la adquisición de habilidades quirúrgicas enfrenta importantes desafíos, especialmente en términos de costos y seguridad. La simulación ofrece un entorno controlado para la práctica y el desarrollo de destrezas, lo que puede contribuir a una mejor preparación de los cirujanos. Sin embargo, el estudio reconoce que la validez de los simuladores es fundamental para garantizar que la práctica en estos entornos sea efectiva. La tesis describe la validación de un simulador de alta fidelidad disponible en la institución. Los resultados de la validación confirman que el simulador cumple con los requisitos de construcción, programación y medición para ser considerado un instrumento de aprendizaje válido. Este hallazgo respalda la implementación de este tipo de simuladores en la formación quirúrgica.

La tesis concluye con una mirada hacia el futuro, abordando el papel de las mallas en la reparación de hernias de la pared abdominal y la importancia de continuar investigando y desarrollando las habilidades de los especialistas en cirugía general. Se resalta la necesidad de seguir estudiando las propiedades biomecánicas de los biomateriales utilizados en la reparación de hernias, así como las técnicas de colocación de mallas. Además, se enfatiza la importancia de desarrollar programas de entrenamiento que combinen la práctica clínica tradicional con la simulación para fortalecer las habilidades de los cirujanos. La investigación concluye que la comprensión de las propiedades biomecánicas de los biomateriales, la implementación de la simulación en la formación quirúrgica y el continuo desarrollo de las habilidades de los especialistas son elementos cruciales para mejorar la seguridad y la calidad de la atención médica en el campo de la cirugía abdominal.