PRESENTE Y FUTURO DE LA FORMACIÓN DE RESIDENTES

Esta sección define el perfil del médico especialista formado a través del sistema MIR. Se enfatiza la adquisición de una adecuada competencia clínica, un principio de aprendizaje progresivo de conocimientos y habilidades, y la importancia de desarrollar actitudes positivas hacia la formación continua, la investigación, la ética médica, y la relación con el paciente y su entorno. Se destaca que la enseñanza debe estar centrada en el aprendiz. La formación abarca la atención a pacientes con diversas situaciones, incluyendo aquellos sin diagnóstico preciso, enfermos pluripatológicos, pacientes en fase paliativa, emergencias, y pacientes quirúrgicos. También se incluyen las áreas de actuación del especialista: asistencial, docente e investigadora. En el área investigadora, se resalta la necesidad de adquirir conocimientos para realizar estudios, evaluar críticamente la literatura científica y cultivar valores como el respeto, la empatía, el trabajo en equipo y la adaptabilidad. Finalmente, se menciona la importancia de facilitar mensajes preventivos de salud.

El documento subraya que en 2006 el sistema MIR era la única vía de acceso a la formación médica especializada en España. Se analiza el impacto de los cambios demográficos en la medicina española de los últimos 25 años, destacando el fenómeno de la 'plétora médica', resultado de la afluencia masiva de estudiantes a las facultades de medicina en las décadas de 1970 y 1980. A pesar de este exceso de médicos, se menciona el aumento paulatino de plazas de formación, aunque insuficiente para la demanda. Se describe el proceso de negociación y redacción de un borrador con un acuerdo de mínimos, donde el punto más conflictivo fue la fórmula de subida retributiva para los residentes.

Se describe la aprobación del Real Decreto de Residentes en junio de 2006. Este decreto, cuyas bases se sentaron en diciembre de 2003, regula la situación laboral de los MIR, estableciendo sus derechos y deberes, incluyendo aspectos sociales como la conciliación familiar y la igualdad de oportunidades para personas con discapacidad. Define un complemento de grado de formación y atención continuada, pagas extras, una jornada máxima de 37,5 horas semanales y garantías en cuanto a las guardias. Un punto clave fue el incremento retributivo medio del 18% para los residentes, un resultado de las negociaciones previas y las demandas de los propios médicos en formación.

Esta sección analiza el preocupante panorama del paro médico en España. A pesar de que cualquier médico puede acceder a un programa de especialización, la saturación de los centros hospitalarios genera una escasez de oportunidades laborales tras finalizar la residencia. Se identifica un claro desequilibrio entre la oferta y la demanda de médicos titulados, lo que constituye un exceso de oferta. Se proporciona información estadística sobre el paro médico según la edad, con un 81% de desempleo en el grupo de 26 a 41 años. También se incluye información sobre el paro por especialidades, citando como ejemplo la Bioquímica Clínica con un 26.9% de desempleo. Finalmente, se analiza la influencia de la jubilación en el futuro paro médico, reconociendo que, a pesar del exceso actual, la jubilación de médicos en los próximos años podría generar una escasez de profesionales.

El documento expone la baja moral entre los médicos, con un 53% que ha considerado abandonar la profesión. Se atribuye este desencanto y frustración a un cambio en el 'pacto' entre el médico, el empleador, el paciente y la sociedad. Se detallan las nuevas exigencias sociales hacia los médicos, incluyendo mayores responsabilidades, la necesidad de un servicio personalizado con alta disponibilidad, el trabajo en equipo para mejorar la calidad asistencial, el paciente como eje central de la atención y una evaluación que incluye criterios no técnicos y la opinión del usuario, junto a una extensión de la 'cultura de la culpa'. Estos factores contribuyen a una sensación de sobrecarga y discrepancia entre las expectativas iniciales y la realidad profesional.

El futuro del mercado laboral médico depende de variables controlables (políticas educativas y sanitarias) como el numerus clausus, la edad de jubilación y el número de plazas MIR ofertadas cada año por especialidad. También existen variables no controlables por el sector público, como las tasas de retiro voluntario y las tasas de mortalidad por edades, que influyen en la dinámica de la oferta y la demanda. Se señala la dificultad de predecir la demanda futura basándose únicamente en ratios médicos/población. También se menciona la situación de la investigación médica en España, donde aunque es posible obtener becas, su duración es limitada y la dotación económica escasa, con muy pocos médicos que se dedican exclusivamente a la investigación.

El documento identifica la investigación médica como una posible vía profesional para los médicos. Se señala que la mayor parte de la investigación en España se realiza en universidades. Aunque obtener becas de investigación no es difícil, su duración es limitada y la financiación escasa, lo que hace que el número de médicos que viven exclusivamente de la investigación sea muy reducido. Esta opción se presenta como una alternativa, pero con limitaciones significativas en cuanto a estabilidad y remuneración económica.

El trabajo asistencial se presenta como otra opción, aunque paradójicamente se observa un aumento en las ofertas de plazas MIR con una demanda insuficiente de puestos de trabajo especializados. Esta contradicción refleja el desequilibrio entre la formación de especialistas y las oportunidades laborales reales. Se mencionan como factores de atracción para los médicos en el área asistencial una mejora salarial, mayor apoyo a la investigación y el prestigio profesional en determinados centros hospitalarios. La falta de correspondencia entre la formación y las plazas disponibles sigue siendo un problema crucial.

El documento reconoce el aumento progresivo de residentes que optan por trabajar en el extranjero. Este fenómeno se atribuye a los constantes cambios demográficos en el sector médico que impactan decisivamente en el mercado laboral. Se destaca también la importancia del Real Decreto del Residente como factor que influye, aunque indirectamente, en esta decisión, ya que el decreto ha generado cambios significativos en la situación laboral de los médicos en formación en España, lo que ha llevado a algunos a buscar alternativas en otros países. Esta migración refleja la falta de oportunidades y la precariedad laboral en el sistema sanitario español.